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現在乗っている車の状態を下記項目に沿って入力し送信して下さい。担当者よりご連絡致します。
お急ぎの方は電話 055-973-2220 までご連絡ください。

 （※印は必須項目です）

お名前　※
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性別 男性　/　女性
生年月日 年月 日
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ご住所　※ （市町村）
（市町村以下）
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TEL　※ 自宅　携帯
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情報提供 　お電話の方は　時頃
※情報提供をメールで欲しい方は、出来るだけ詳しくご記入下さい。

メーカー 　輸入車メーカー　ハンドル右　 /　左
輸入車は
車名　※
グレード（仕様） わかる方は、なるべくご記入下さい。
初年度登録 年月
色
ミッション 　例）4AT,5MT,CAT
走行距離 Km
ドア・タイプ
排気量 cc
過給 ガソリン /　ガゾリンターボ /　ディーゼル /　ディーゼルターボ
車検満了日 年 月
ナンバー・区分 （必須）沼津　500等　下4桁の数字は不要
型式・指定・類別 型式車検証をご参照下さい。
型式指定わかればご記入下さい。
類別区分車検証に記載されています。
装備品
エアコン パワステ パワーウィンドウ
CD 連奏CD リモコンミラー
TV カーナビ 電動格納ミラー
ラジオ カセット アルミホイール
集中ドア 革シート パワーシート
集中ロック ABS キーレスエントリー
エアバック サンルーフ フォグランプ
スペアタイヤ ジャッキ 工具
取扱説明書 整備手帳 保証書
スポイラ　F　/　R　/　S
その他の装備や、お車のアピ−ルがあればコメントして下さい。
どんどん書いて下さい。

例）クル−ズコントロ−ル・バックソナ−・ＣＤプレ−ヤ−は１０連奏等
接触歴 有りの場合は下記に状況をお書き下さい。

例）ガレ−ジに入れようととして、ポ−ルに接触左後フェンダ−破損。修理済等
事故歴 有りの場合は下記に状況をお書き下さい。

例）交差店内で出会い頭に衝突、バンパ−・ボンネット・右フェンダ−破損。修復済等
アルミホイ−ル 純正　 /　外品　 外品時のメーカー名
タイヤ 純正　 /　外品　 外品時のメーカー名
タイヤサイズ 前　/　後
内外装 内装　/　外装
名義・他 名義　/　ロ−ン残債
売却時期
車両状況 Ａ.　エンジンに異常は有りませんか？　　有り　/　無し
Ｂ.　クラッチ・ギアに異常は有りませんか？　　有り　/　無し
Ｃ.　ハンドル・足まわりに異常は有りませんか？　　有り　/　無し
Ｄ.　内・外装にキズ・へこみ・汚れ等は有りませんか？　　有り　/　無し

※有りにお答え頂きました方は、下記のコメント欄に状況を具体的にお書き下さい。

例）運転席ドアに１ｃｍ程のエクボあり・右リヤ−フェンダ−に５ｃｍ程の線傷あり等、運転席シ−トにタバコのこげあと3ヵ所等
希望価格 【価格設定のアドバイス】
査定を受けられた方は、査定金額の１０〜２０万円プラス位の価格が、買い手の方にとってもメリットが有り、ベストだと思います。価格設定がよく分からないおまかせだと言われる方は、おまかせとお書き下さい。

万円以上で売りたい。

余り市場価格とかけ離れてしまうと、中々買い手が見つからない時もあります。双方メリットの出る価格がいいですね。

その他コメントが有ればお書き下さい。
保管状況やメンテナンス等もお書き頂いて結構です。例　オイル交換は、３０００ｋｍ毎に交換等。

　　




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〒411-0806　静岡県三島市柳郷地85-4
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